PRP: chirurgijos alternatyva gydant ACL sužalojimus šunims

2024 Autorius: Carol Cain | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 08:17

Visi šunys yra linkę į ACL sužalojimus

ACL (priekinis lemiamas raištis) plyšimas ar plyšimas yra santykinai dažnas šunų sužalojimas, paveikiantis beveik milijoną šunų per metus JAV.

Šiuo metu nacionalinės išlaidos šiai žalai gydyti yra daugiau kaip 1,5 mlrd. JAV dolerių per metus, o gydymas šuniui kainuoja vidutiniškai nuo 3 000 iki 3500 JAV dolerių.

Be to, chirurginę intervenciją gaunantys šunys gali tikėtis geros reabilitacijos trukmės iki 3 mėnesių sėkmingai operacijai. Maždaug 5% chirurginių intervencijų yra nesėkmingos.

Šiandien priežiūros standartas paprastai apima vieną iš dviejų operacijų: TPLO (blauzdikaulio lyginimo osteotomija) arba LFS (šoninė fabellotibinė chirurgija), tačiau nauja ir daug pigesnė ir neinvazinė gydymo galimybė, trombocitų turinti plazma (PRP) yra išbandyti su gerais rezultatais.

Kodėl ACL ašaros ir plyšimai dažniausiai susižeidžia šunims?

Šunų užpakalinės kojos fizinė dinamika jam leidžia ACL ašaroms ir plyšimams. Kadangi šuo stovi ant kojų pirštų, kitaip nei žmonės, kurie stovi ant kojų, yra nuolatinis spaudimas stumti blauzdikaulį (pagrindinį kojų kaulą) į priekį ir iš išorės iš šlaunikaulio (pagrindinės kojos ar šlaunies kaulo).

Šunys gali patirti ašarą ar plyšimą dėl intensyvaus fizinio aktyvumo ar net tiesiog vaikščiojant į pašto dėžutę.

Šunų kojos anatomija

Šlaunikaulis ir blauzdikauliai yra laikomi dviejuose raiščiuose, galvos smegenų ar priekinės svarbos raištyje (ACL) ir caudalinėje arba posteriori svarbioje raištyje. Šie du raiščiai jungia šlaunikaulį su blauzdikaulio kryžminiu keliu per priekį ir atgal. ACL apsaugo nuo blauzdos nuo slydimo.

Kas atsitinka, kai ACL yra sužeistas

Kai ACL plyšimas visiškai arba plyšsta, jis sukelia nestabilumą jungtyje. Be ACL suvaržymo, blauzdika dabar gali laisvesnė judėti į šlaunikaulio priekį, o tai gali pakenkti medialiniam ir šoniniam meniskui (apsauginės pagalvėlės tarp dviejų kaulų).

Be to, nestabilumas sukelia sąnarių uždegimą, skausmą ir galų gale artritinius pokyčius tiek blauzdikaulio, tiek šlaunikaulio, dėl kurio išlieka ilgalaikė žala.

ACL ašarų ir plyšimų diagnostika

Traumos simptomai

Paprastai šunys su AKL ašaromis ar plyšiais vengia svorio ant pažeistos kojos stovėdami. Kai jie juda ar padidina važiavimo greitį, jie gali pasirodyti normalūs, tačiau, grįžę į stovinčią padėtį, jie pašalins svorį nuo paveiktos kojos.

Ši sąlyga gali vaškuoti ir nykti. Šunys gali turėti blogesnes dienas nei kitos, ir jos gali „šilti“iš būklės. Tačiau kelio sąnarys išlieka patinęs, o nenormalus dilimas tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir meniskinių pagalvėlių sukelia judesių diapazono praradimą dėl artritinių pokyčių. Taip pat gali prasidėti kaulų skatinimas.

Diagnozė

ACL ašaros diagnozuojamos fizinio egzamino ir rentgeno spindulių deriniu. Rentgeno spinduliai nerodys tikrojo raiščio. Tačiau jie gali parodyti antrinius sudužusio raiščio simptomus.

Tai apima pernelyg didelį skystį keliuose tiek kelio sąnario priekyje, tiek už jos. Taip pat galima pastebėti kaulų (remodeliavimą) ir osteofitų (kaulų spursų) granuliaciją ir gali pradėti vystytis per 3 - 4 savaites nuo sužeidimo.

Fizinis ACL sužalojimo tyrimas

Egzaminą sudaro procedūra, vadinama „stalčių bandymu“. Šio egzamino metu šunų šlaunikaulis yra imobilizuotas, o egzaminuotojas bando judėti blauzdikaulį prieš šlaunikaulį. Jei jis juda prieš šlaunikaulį, pavyzdžiui, stalčių atidarymas, tai reiškia, kad jis yra suplyšęs ACL.

Šunys gali stabilizuoti kelius, įtempdami kitus raumenis prieš veiksmą. Ypač nervingas šuo gali būti šiek tiek anestezuotas, kad būtų galima nustatyti tikrąjį judesio diapazoną stalčių bandyme.

Antrajame fiziniame bandyme šlaunikaulis laikomas vietoje, kai kulkšnis sulenkiamas. Jei blauzdikaulio judėjimas į priekį neįprasta, įtariama plyšęs raištis.

Be to, veterinarijos gydytojas turėtų ištirti sveikos kojos ir pažeistos kojos kelio sąnarius, kad nustatytų patinimą. Patinimas kelio viduje, vadinamas „medialiniu atramu“, parodys artrito atsiradimą šunims su senais ACL sužalojimais.

Dr Michael Bauer aptaria klinikinius ACL simptomų požymius

ACL ašarų ir plyšimų gydymas

Tais atvejais, kai ACL yra visiškai suplėšytas, chirurgija yra vienintelė galimybė stabilizuoti sąnarį.

Kai ACL yra iš dalies suplyšęs, tai neišvengiama, kad ji visiškai plyšta be tam tikros intervencijos rūšies, nes likęs silpnesnis raištis turi visiškai susilpninti blauzdikaulį.

Kelio sąnarys turi palyginti mažą kraujo tiekimą, o raiščiai susipynę raiščiai. Norint sukurti naujus audinius, reikia įvesti augimo faktorių arba pakeisti chirurginį pakeitimą.

Nonsurginė priežiūra

Vaistažolės ir papildai

Iki šiol nonsurginis gydymas buvo iš esmės holistinis. Žolės ir papildai, pvz., Ciberžolė, gliukozaminas, Omega 3 ir Glycoflex, skiriami siekiant sumažinti uždegimą ir dar labiau pakenkti sąnariui. Taip pat gali būti vartojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir NVNU.

Adequan vs Polyglycan

Adequan, dažnai vartojamas arkliams, gali būti švirkščiamas, nes tai gali padėti išvengti šuns sąnarių kremzlės. Kitas dažnai vartojamas vaistas, „Polyglycan“, pigesnis „Adequan“pakaitalas, yra mažiau veiksmingas nei „Adequan“mažinant arklių patinimą.

Be to, jis turi šalutinį poveikį, kuris gali apimti sterilumą ir ilgalaikį vartojimą. Savininkai gali būti mokomi administruoti „Adequan“patys namuose. Injekcijos skiriamos du kartus per savaitę, kol simptomai pagerės, o po to - kartą per savaitę.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Poilsiui ir ribotam pratimui, vengiant svorio padidėjimo, taip pat labai svarbu valdyti sąnarių ligas ir žalą.

Chirurgija vs PRP, kuriuos pasirinksite bandyti savo šuniui.

Perspektyvi nauja nonsurginė terapija: trombocitų terapija

Kas yra PRP?

Trombocitų turintis plazminis gydymas buvo sėkmingas gydant sąnarių, raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimus artritu.

Šiame procese kraujas paimamas iš paciento ir centrifuguojamas, kad koncentruotų trombocitus ir pašalintų didžiąją dalį baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Tada plazma suleidžiama atgal į pacientą žalos vietoje. Jo švirkštimas gali būti užsandarintas žalos vietoje, kad būtų maksimaliai naudingas jo poveikis.

Kaip tai gali padėti?

Šio gydymo pagrindas yra dvejopas.

1. Uždegimas turi būti pašalintas iš gydymo vietos, kad būtų pradėtas gydymo procesas, o augimo veiksniai turi būti įtraukti į gydymo procesą ir skatinti naują audinių augimą. Trombocitų turinti plazma arba PRP atlieka abi šias užduotis.

Kai iš pradžių sužeisti audiniai, sukeltas uždegimas sustabdo infekcijos plitimą ir pašalina pažeistus audinius. Tačiau audinių gijimas neprasidės, kol uždegimo procesas nebus išjungtas. Trombocitai, patekę į sužalojimo vietą, pritraukia baltąsias kraujo ląsteles į sužeistą teritoriją, kuri pašalins negyvų ir sužeistų ląstelių liekanas.

2. Be to, kraujo trombocitai išskiria augimo faktorius, kurie yra tiesiogiai atsakingi už audinių regeneraciją. Tai žinomi kaip citokinai, jie apima keletą augimo faktorių, įskaitant epitelio augimo faktorių, transformuojamą augimo faktorių, insulino augimo faktorių ir kitus svarbius augimo faktorius.

Kadangi jis kilęs iš paciento, nėra atmetimo rizikos. Būtent dėl šių dviejų priežasčių PRP gydymas yra skatinamas ir išbandomas raiščių, raumenų, sausgyslių, sąnarių ir kaulų pažeidimams, kurie paprastai būna lėtai gydomi.

Kiti privalumai ir panaudojimas

PRP gali būti naudojamas kaip sužalojimo gydymas arba gydymas po chirurginės intervencijos. Be to, PRP yra žymiai pigesnis už operaciją. Tipinė TPLO operacija svyruoja nuo $ 3,000 iki 3500 JAV dolerių, o PRP yra maždaug 500 JAV dolerių už gydymą.

Tam, kad būtų tęsiamas naujų raiščių audinių augimas, šunims gali prireikti atsikratyti PRP.

Ilgalaikė PRP terapijos nauda dar nėra visiškai nustatyta.

Kamieninės ląstelės prieš PRP terapiją

Kamieninės ląstelės taip pat buvo tiriamos kartu su nauja audinių karta. Kaip ir PRP terapijoje, kamieninės ląstelės sukelia augimo veiksnius žalos vietoje.

Tačiau per 24 valandas po injekcijos net 95% kamieninių ląstelių jau mirė. Atsižvelgiant į tai, kad kamieninių ląstelių gydymas kainuoja vidutiniškai 3 000 JAV dolerių vienam gydymui, atrodo, kad PRP yra geresnė alternatyva eksperimentiniam nonsurginiam gydymui.

Jūsų šuo gali reikalauti chirurgijos

Šiuo metu nei PRP, nei kamieninių ląstelių gydymas negarantuoja, kad jūsų šuo niekada nereikės operacijos. Norint suprasti PRP naudą ir tai, kiek laiko galima tikėtis, reikės atlikti ilgalaikius atvejų tyrimus.

Tačiau atlikus tyrimą dėl standartinių veislinių žirgų, turinčių sunkių raiščių sužalojimų, nustatyta, kad gydymas PRP leido jiems grįžti į lenktynes. Trumpesnis atkūrimo laikotarpis ir daug mažesnės išlaidos, palyginti su chirurgija, PRP yra verta ištirti su savo ortopediniu veterinarijos gydytoju.

Pasiūlymai tolesniam skaitymui

Gliukozaminas šunims su sąnarių skausmu | 5 geriausi papildai Šie 5 gliukozamino papildai leido greičiausiai ir pastebimai sumažinti šunų sąnarių skausmą ir artritą. Šie labai prieinami papildai padeda remontuoti ir užkirsti kelią tolesniems sąnarių pažeidimams